A coparticipação é um dos temas que mais geram dúvidas na hora de contratar plano de saúde empresarial. Entender como funciona pode ajudar a reduzir o custo do plano em até 35% sem perder qualidade de cobertura.

O que é coparticipação no plano de saúde?

Coparticipação é quando o beneficiário (colaborador) paga uma parte do custo dos procedimentos utilizados, além da mensalidade.

Tipos de coparticipação

• Por procedimento: valor fixo por cada procedimento (ex: R$ 20 por consulta, R$ 50 por exame de imagem).
• Percentual: percentual sobre o custo do procedimento (ex: 20% do valor da consulta).
• Mista: combinação dos dois modelos acima.

Quanto fica mais barato com coparticipação?

Para quem a coparticipação é vantajosa?

• Equipes jovens e saudáveis: usam menos o plano, pagam menos coparticipação. Economia real.
• Empresas com orçamento limitado: redução significativa no custo mensal.
• Colaboradores com baixa utilização: quem usa pouco prefere pagar menos na mensalidade.

Quando a coparticipação pode ser desvantajosa?

• Equipes com alto uso de serviços: colaboradores com doenças crônicas podem pagar muito em coparticipação.
• Onde o benefício é diferencial de atração: plano sem coparticipação tem mais apelo no recrutamento.

O que a lei diz sobre coparticipação?

A ANS regulamenta a coparticipação. Ela é proibida em internações psiquiátricas e em alguns procedimentos de saúde mental. Para os demais procedimentos, é permitida conforme as regras do contrato.

Dica prática para gestores de RH

Antes de decidir, analise o perfil de utilização da equipe. Se a equipe é jovem e usa o plano principalmente para consultas preventivas, a coparticipação pode gerar economia significativa sem impacto real na qualidade do benefício.